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10% das crianças dos EUA têm TDAH

O número de crianças diagnosticadas com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) cresceu para 10% das crianças americanas, o que representa um aumento significativo nos últimos 20 anos, de acordo com um estudo recente.

A América liderou o mundo em casos relatados de TDAH, o que levou muitos especialistas a se perguntarem se há mais casos ou se simplesmente se tornou o diagnóstico para crianças problemáticas nos Estados Unidos.

O estudo foi publicado no JAMA Pediatrics, usando dados do National Health Interview Survey, uma pesquisa federal anual com cerca de 35.000 famílias. Encontrou um aumento gradual, mas constante, nos diagnósticos de TDAH entre as crianças de 1997 a 2016. Em 1997, apenas cerca de 6% das crianças foram diagnosticadas com TDAH, em comparação com a taxa atual de 10%.

Dr. Stephen Hinshaw, co-autor de um livro de 2014 chamado The ADHD Explosion: Mitos, Medicação, Dinheiro, e Today’s Push for Performance, é um dos especialistas que acha que o distúrbio é super-diagnosticado. Em seu livro, ele comparou o TDAH à depressão. Mais tarde, ele disse em uma entrevista que nenhuma condição tem marcadores biológicos inequívocos, o que torna difícil determinar se um paciente realmente tem a condição sem submetê-los a longos testes psicológicos. Tais testes procurariam sintomas de TDAH como desatenção, comportamento inquieto e impulsividade.

“Provavelmente não é uma verdadeira epidemia de TDAH”, disse Hinshaw, professor de psicologia da Universidade da Califórnia-Berkeley e professor de psiquiatria da Universidade da Califórnia em San Francisco. “Pode ser uma epidemia de diagnóstico.”

O estudo descobriu que as taxas de TDAH entre as meninas também aumentaram de 3% para mais de 6% no mesmo período de vinte anos. O aumento do TDAH em meninas foi explicado como resultante, em parte, de uma mudança na forma como a condição é classificada. Nos últimos anos, a Associação Americana de Psiquiatria, que lança o DMS, um manual que classifica os distúrbios psicológicos, acrescentou que o diagnóstico não deve se concentrar apenas na hiperatividade, mas também incluir crianças desatentas. Isso aumentou o número de garotas que foram diagnosticadas com TDAH, já que mais garotas estão desatentas.

Ao longo dos anos, os especialistas debateram se o TDAH é o resultado da natureza ou da educação. Muitos psiquiatras a diagnosticam como uma doença psicológica e prescrevem remédios como a Ritalina. No entanto, como apontou o Dr. Hinshaw, não há marcadores genéticos claros para o TDAH e, se um distúrbio é genético, a porcentagem de pessoas com o transtorno não muda. A porcentagem de um distúrbio muda devido a mudanças nos fatores ambientais, não devido à genética.

O que está faltando nas discussões sobre o TDAH são explorações definitivas de fatores ambientais, como mudanças nos estilos parentais e tratamentos não medicinais do transtorno. Em minha própria prática como psicanalista, tive experiências que apontaram a parentalidade como um fator importante. Em um caso, observei que um dos pais estava continuamente gritando com seu filho de 6 anos e culpando-o por seu mau comportamento. Ela nunca poderia contemplar a ideia de que seu tratamento do garoto poderia estar levando-o a uma escola. Eventualmente, quando ele começou a bater em outras crianças e professores na escola, a escola exigiu que o menino consultasse um psiquiatra. O psiquiatra diagnosticou o TDAH, medicação prescrita, e o problema foi, pelo menos superficialmente, resolvido.

Eu estava tentando tratar o distúrbio fazendo sessões de terapia familiar e encorajando a comunicação construtiva. Os pais não foram capazes de parar de lutar por tempo suficiente para se engajar em uma comunicação construtiva, e o menino correu pela sala fora de controle. Pude ver que os pais não estavam interessados ​​em saber por que o menino estava agindo, assumindo agora qualquer responsabilidade pelo comportamento do menino. Eu estava preparado para um longo processo. A escola continuava ligando para perguntar como estavam as coisas e eu disse que ia levar tempo. Eles então pediram um psiquiatra.

Parece que diagnosticar o TDAH é uma questão de conveniência. Isso poupa os pais de terem que reconhecer sua parte no problema. Costumávamos dizer: “Poupe a vara, estrague a criança”. Agora é “Poupe os pais, culpe a criança”. Diagnosticar a medicação é uma forma de administrar a doença em vez de chegar à raiz dela e curá-la. Colocar uma criança na ritalina não cura o TDAH; apenas administra isso. E define a criança para a necessidade de estar em uma droga, muitas vezes para o resto de sua vida.

A psicanálise começou fazendo algo que não havia sido feito antes: conversar com os pacientes sobre suas lutas, pensamentos e sentimentos. Procurou entender o que havia acontecido na vida das crianças, que os levaram a ficar deprimidos ou ansiosos, irritados ou não cooperativos. Muito pode ser realizado quando um dos pais toma conhecimento de como ele ou ela está tratando uma criança e como esse tratamento afetou a criança. Infelizmente, hoje os pais não querem fazer isso. E muitos especialistas, como médicos, protegem os sentimentos dos pais em vez de lhes dizer que seus pais estão causando um problema.

E assim, a porcentagem de casos diagnosticados de TDAH continua aumentando. E assim a política de diagnosticar convenientemente as crianças com TDAH, em vez de dedicar um tempo para examinar mais profundamente o que está acontecendo nos lares e nas vidas das crianças que sofrem desse tipo de ansiedade e depressão continua a florescer. E assim o problema persiste.

Fonte: PsichCentral



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